sábado, 31 de octubre de 2009

Congreso Nacional de Medicina General Las Grutas, Río Negro. Noviembre de 2009

Titulo del Trabajo
PROGRAMA = KUÑIUTÚN (cuidarse) HOGARES SALUDABLES
para un DESARROLLO LOCAL SUSTENTABLE


Breve referencia de la propuesta
Situación Inicial

En el 2009, luego de varios fracasos de programas provinciales como el de ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD y debido a la crisis de los sectores de educación y salud, la localidad de Fernández Oro (R.N.) no escapó a la fragmentación y desorden del uso de los recursos disponibles (propios o sociales).
Sin embargo, la epidemia de gripe H1N1 puso en vigencia la eficacia y eficiencia del autocuidado y la autogestión. Así surge en preparación a próximas situaciones, crear una conciencia ambiental en defensa del habitat familiar y comunitario inmediato.
Por eso esta propuesta tiene a la EDUCACIÓN POPULAR EN SALUD COMO EJE DE LA POLÍTICA DE GESTIÓN PARTICIPATIVA:

Breve Fundamentación de la propuesta:

Consideramos a la vivienda como agente de salud-enfermedad
Los ambientes de soporte son físicos, sociales (vínculos internos) y económicos
La custodia inteligente del habitat, hace que se faciliten las funciones relacionadas con las actividades biológicas como la nutrición, el sueño, el reposo, la convalecencia, momentos sensibles en los que se necesita mayor protección y alojamiento.
Enfocamos la intervención en el hogar, como una forma de horizontalizar los saberes científicos que están disponibles vehiculizados por recursos humanos acreditados, a través de guías protocolares consensuadas para alejar a los humanos del estilo prueba y error en cuestiones ya clarificadas, en las que no es más necesario perder el tiempo.(sin dejar de contar con las campañas publicitarias comerciales que desvían la lógica de la decisiones del hogar)
Sin duda una vivienda saludable es soporte para un desarrollo sustentable

EL MÉDICO COMO GESTOR AMBIENTAL
El médico no es el responsable único y quizá ya no será la figura principal para la solución definitiva de los problemas ambientales , pero desde la conciencia sanitaria que adquirimos al estudiar estas cuestiones, es un integrante indispensable y orientador de esta problemática:
• en equipo
• con diferentes instituciones u organizaciones y
• orientando el uso de los recursos individuales, familiares y comunitarios.

¿debe ser el médico un gestor ambiental?
¿de qué cuestión ambiental es responsable el médico desde el consultorio de un centro de salud especialmente?

Objetivos:

Propósito: Acompañar el desarrollo local de territorios definidos, realizando actividades intersectoriales participativas de mejoramiento del medio ambiente domiciliario.
Objetivo general : Mejorar el medio ambiente de los hogares de General Fernández Oro con acciones de educación popular ambiental. Manteniendo la higiene y organización de los componentes del hogar, de manera que no sean reservorios de agentes transmisores de enfermedades (moscas, cucarachas, ratas, etc.)
Objetivos especificos están referidos a
1) disminuir la morbimortalidad de enfermedades infecciosas estacionales prevenibles, especialmente las de contagio interhumano
2) disminuir la morbimortalidad de enfermedades vehiculizadas por vectores animales. por Ej. dengue, hanta virus, hidatidosis, diarreas, etc.)
3) mejorar la higiene y hábitos saludables de las viviendas y de las personas que las habitan, mejorar intradomiciliariamente la potabilidad del agua de consumo, lograr buenas prácticas en el manejo de los alimentos, educar en uso racional de plaguicidas de uso domiciliario, disminuir la morbilidad de enfermedades transmitidas por animales domésticos o vectores animales : dengue, hanta virus, hidatidosis, diarreas)
4) declarar a cada vivienda "hogar libre de humo de tabaco"

Metodología
Básicamente en esta etapa, se convocan agentes de actividad institucional domiciliaria (agentes sanitarios, promotores del Ministerio de familia) enriqueciendo su rol establecido, a partir de una capacitación especialmente preparada, con pautas de educación ambiental. Se prevee a posteriori que la gestión de recursos sea producto de el consenso comunitario para solucionar los problemas que se encuentren.
Se realizaron acuerdos previos, como la realización por las promotoras del programa COMER EN FAMILIA de una encuesta en los beneficiarios de ese programa para obtener datos generales de las necesidades ambientales familiares. Los agentes sanitarios harán lo propio en cuanto terminen las emergencias actuales.
A las conclusiones se arribará usando la METODO DE SISTEMATIZACIÓN de la PRACTICA diseñado por la Dra. en Ciencias Sociales Mercedes Gagneten


Actividades
1) 1 SEMINARIO/taller de capacitación de promotores ”ORGANIZACIÓN DEL LLAITÚN”
2) reuniones periódicas en horario institucional para dejar conformada la LLAITÚN en los diferentes sectores
3) DISEÑO DE LA CARTOGRAFIA AMBIENTAL DEL ÁREA

4) educación popular ambiental participativa programación conjunta con los llaituchentes


5) Realizar 2 JORNADAS de sistematización de prácticas CONFECCION DE CARTOGRAFÍA AMBIENTAL DEFINITIVA
6) Documento de evaluación final de la etapa



Recursos Materiales

Seminario “Organización del LLAITÚN”: espacio físico para 5 encuentros de 8 hs, TIC, material impreso, refrigerios.
Educación ambiental : folletos, carteles, manuales, programa de radio semanal, columna temática en revista semanal local, incorporación paulatina de conceptos reafirmados por el programa en la currícula escolar de los diferentes niveles del sector.
Sistematización: realización de las 2 jornadas como evento local

Evaluación (resultados, impacto) en relación a la salud de la comunidad

Desde el primer encuentro los criterios fueron compartidos por los participantes convocados, incluyéndose en las 3 jornadas de 8 hs realizadas, algunos invitados como profesores de biología de la educación media, estudiantes terciarios, miembros de la Coalición de “Salud sin daño”, concejales de la localidad.
La comunidad está informándose en el transcurso de 3 meses que se está produciendo una actividad que pronto la involucrará directamente, aunque ya los llaituchenes vienen difundiendo y educando asistemáticamente, realizado encuestas domiciliarias, colocando carteles en lugares de concurrencia masiva como la Biblioteca Popular, Municipalidad, Iglesia católica , evangélicas, radios, revista local. Se espera que para el verano el grupo haya reclutado a otros miembros como adultos mayores, scouts, catequistas, adolescentes, interesados.
El 2010 será el año de incorporación de las 3 escuelas primarias, la escuela secundaria y la nocturna en actividades sistemáticas.
Dra. Angélica Cores

lunes, 19 de enero de 2009

CALIDAD DE VIDA Y DESARROLLO LOCAL



ARTICULO para el SEMINARIO de FORMACIÓN TEOLÓGICA 2007
CALIDAD DE VIDA Y DESARROLLO LOCAL

Esta de moda y suena a esperanza de flotar y subir a superficie después de la inundación. El”desarrollo local” es la actual cita obligada de los economistas, dirigentes políticos o sindicales o…..religiosos a la hora de contestar la difícil pregunta ¿y ahora qué tenemos que hacer para estar mejor? Sobre todo nosotros, que ya nos contestamos hace tiempo lo que tenemos que hacer para SER MEJORES.
Lo que voy a decir, no es nuevo para mí. Hacerlo práctico es lo que me acerca al Seminario un poco tarde. Es una pena no haber compartido algún encuentro en el que estuviera ORLANDO YORIO físicamente presente. Porque la amistad con él, su guía, es la que me puso en este VIAJE DE IDA que es la opción por los pobres. Es la que en este momento me ofrece una jubilación de común denominador y me hace, sino pobre, por lo menos desfinanciada.
Voy a hablar desde mi práctica, de las herramientas en las que he trabajado toda mi trayectoria laboral y que recién hoy se pusieron de moda.
La ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD tuvo nombre y apellido desde 1978 en que se reunieron en un remoto lugar de la estepa rusa (ciudad de ALMA ATA precisamente) un montón de personas importantes que escribieron con el corazón un lema “SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000” y luego no fueron lo suficiente poderosas de lograr que el capitalismo borrara con el codo lo que habían soñado.
Como pasa con las películas del cine extranjero, como lo escribieron en inglés, el título del lema quería decir otra cosa (cuidado primordial –primary care) y en esa discusión estamos todavía. Nuestra nueva misión es tratar de encausar en el buen camino, todas modalidades que le atribuyen los mercaderes de la muerte, por esa equivocación tan sutil.
Pero la significación de este health primary care o ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD, es la que intento ahora nos ponga a pensar.
En su versión original se dijo que se podía tomar el cuidado primordial de la salud como filosofía, como estrategia, como programa, como actividad y yo agrego como “camelo” político jeje
Como filosofía, nada más cerca de lo conversado en el seminario de Viedma en Ética del cuidado. No es necesario pasar una guerra “limpia” o “sucia”, para tener claro los “DERECHOS HUMANOS”, pero somos duros de entendederas, aprendemos sufriendo “por elección”, por cabezas duras, porque no hay Dios que quiera nuestro sufrimiento. Parirás y trabajarás con dolor (dice el Génesis). Pero “una cosa es el dolor”, que es lo que resulta de desagarrar nuestro cuerpo para nacer o producir” y otra es el sufrimiento”, (Dr. Mario Testa), que es lo que se produce cuando nos apartamos del amor. Nosotros no podemos hacer desaparecer el dolor, porque es inherente a la vida terrenal misma, pero es de honor que suprimamos todo el sufrimiento que nos sea posible. Parte de esto corresponde a lo que llamamos cuidar la vida, primary care de la salud. A.P.S. filosofía está basada (según el COMITÉ DE EXPERTOS) en principios de igualdad social, autorresponsabilidad y desarrollo de la comunidad. Se privilegian valores de justicia social, solidaridad y participación comunitaria. Les suena?
Como estrategia el grupo de expertos nos menciona una serie de componentes que son los que vamos a analizar. Este análisis esta dirigido a orientarnos en qué hacer para estar mejor y así poder abordar los tópicos específicos de conseguir un desarrollo local que permita vivir dignamente a los habitantes de ese territorio con empleo y distribución de las ganancias que se producen en él de manera más equitativa, aunque esto signifique cambiar dolorosamente los preceptos que nos ha arraigado el neoliberalismo.
El “desarrollo local endógeno” es una “curita” frente a los cambios planetarios que están desbordando las márgenes de lo predecible por todos lados y que impiden profetizar desde los conocimientos académicos exclusivamente. Pero puede ser una “curita” efectiva y debemos aprender a usarla. Debemos reconocer nuestro poder para no caer en el abatimiento sin haber probado nuestras propios saberes, tan manipulados y denostados por el “saber comercial e interesado de los MEDIOS DE COMUNICACIÓN MASIVA” en la publicidad o la propaganda política.


PARTICIPACIÓN COMUNITARIA O PARTICIPACIÓN “SOCIAL” (que es menos urticante).
Néstor es un artesano, platero, se radica en Balsa o Rincón de Las Perlas, donde él y su mujer (modista de ropa hindú) tienen lo que necesitaban, tranquilidad para realizar su trabajo.
Ambos ganan muy bien y Ana viaja ya todos los años a Brasil, adonde vende a buen precio su mercadería…pero no son dueños de su terreno ni vivienda. Los tienen a préstamo de una empresa forestal a la que le sobra espacio, después de haber derribado los bosques que crecían a la vera del Río Limay (Río Negro). Recuperada la democracia en 1984, se produce una expropiación por parte del gobierno, ellos no se ven beneficiados por la ley porque se elijen menos tierras que las solicitadas y ellos no entran en ese beneficio. Tienen hijos y a partir de este acto injusto, que tiene seguro que ver con el regateo entre el gobierno y la empresa, deciden comenzar a luchar por convertir el lugar adonde viven en una población urbanizada. Hay poco de todo. Escuela primaria, centro de salud, policía, registro civil, una delegación municipal de baja categoría, un pastor y la misión pastoral de un cura, un almacén y una balsa para cruzar el río, que se hizo de Vialidad Nacional porque el dueño y terrateniente a lo medieval ponía o suprimía el servicio a su antojo.
Han confrontado hasta ahora con
1) UN SEÑOR FEUDAL del que sacaron provechos circunstanciales y del recibieron muchas promesas y presiones
2) Un delegado municipal (que se retiró por ineficiencia reteniendo un terreno de los expropiados para él) Sr.
3) un FORO PARA EL DESARROLLO DE LA MARGEN SUR (del gobierno provincial) que se convirtió en ENTE (estructura permanente) por ley sin incorporar a todos los sectores necesarios sino los que le redituarían algún beneficio político futuro
4) una Municipalidad, que no lo reconoce como Bº propio debido a la distancia y mala comunicación que los separa.
Así despojados de sus derechos y mal satisfechas sus necesidades básicas se autoconvocan solicitando constituirse en COMUNA MUNICIPAL (figura jurídica de gobierno local) y así manejar sus propios asuntos. Esta autonomía no es aprobada lo que mantiene esta pareja en una situación desfavorable.

Pregunta = ¿qué consideran deban hacer estas personas para que su participación no quede en un discurso plañidero y en una falsa promesa?

La participación social es la inclusión en las opiniones sobre cuáles, cuántos son los habitantes y qué problemas se visualizan de una agrupación humana (pueblo) y cuáles serían las soluciones que se deben ejercer por el hecho de ser habitantes permanentes del lugar.
Sólo un eficiente diálogo entre la ciencia y la conciencia , que no conozca tiempos electorales, gestiones partidarias, ni apuros comerciales logra poner en valor los saberes que tiene la misma comunidad y acercar desde los técnicos las herramientas necesarias (en este caso de la administración de la salud pública) para mejorar la calidad de vida.


NINGÚN PROYECTO PUEDE SER LLAMADO de CUIDADO PRIMORDIAL DE LA SALUD (ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD)
SI LOS INTERESADOS NO EJERCEN EL DERECHO DE OPINAR EN ÉL COMO CIUDADANOS
Y NO PUEDE APLICARSE SI ELLOS NO SON PARTICIPANTES ESTRUCTURALES EN LAS DECISIONES



TECNOLOGÍA APROPIADA

Cuando uno dice Paulo Freire convoca las mejores acepciones de las palabras PUEBLO- ESPERANZA - AUTONOMIA - EDUCACION - CONCIENCIA SOCIAL - EDUCACIÓN POPULAR
Cuando uno dice EDUCACIÓN POPULAR convoca las más desgarradoras acepciones de las palabras OPRIMIDO - REPRESIÓN - IGNORANCIA - POBREZA - INJUSTICIA - INEQUIDAD - VIOLENCIA.
La educación popular para la salud, es la herramienta más eficiente para alejar al pueblo de la muerte y de la enfermedad. ES LA “SAL” PARA CUIDAR LA VIDA. Es un poco de LA PALABRA para cuidar el cuerpo.

Cabe la reflexión de que la participación debe realizarse, luchando con la tentación de usar ventajas de los roles establecidos en nuestra cultura machista : la mayor jerarquía de los profesionales en los debates, el caritativo “proteccionismo” de los supuestamente más débiles, la toma de decisiones de actividades por “consensos apurados”, que por su complejidad sólo podrán ser ejecutados por los previamente “educados en sus objetivos”, hacer trampa para ganar, esconder información que solo sirva para los otros.

Y cómo nos dijera Orlando Yorio, leamos siempre los signos de los tiempos que se reconocen por: corresponder a un suceso PRESENTE, tener RAICES y tener una NOVEDAD que nos haga descubrir que la vida sigue, que la vida tiene chance de ganar y que al final LA VIDA SIEMPRE GANA.

Pregunta: ¿qué diferencia hay entre
- educarse/educando para ser saludable con la educación popular en salud
y
- hacer publicidad de los consejos para evitar enfermedades?

COBERTURA TOTAL

Fácil se dice, las palabras cubren como un manto “sagrado” el TODO, pero no son como el poncho campesino. El poncho campesino tiene “aujeros”.Todos adentro o “naides ajuera”. Qué lindo sería!!!!! Todos como hermanos atentos a si alguien necesita algo. Algo de alguien. Tener ACCESIBILIDAD es tener siempre una alternativa para cubrir la necesidad. Tener accesibilidad no es lo mismo que tener acceso. Acceso es llegar. Accesibilidad es llegar oportunamente.
Al convertir el disponer de lo que la ciencia ya ha inventado para estar mejor, para estar en salud en un hecho concreto y oportuno, no es fácil. Los recursos materiales pertenecen al MERCADO, esa es la política elegida por nuestros gobernantes.

NUEVAS MODALIDADES DE ORGANIZACIÓN Y REORIENTACIÓN DE LOS RECURSOS FINANCIEROS

“Seráaaaa seráaaaaaaaa que aún no se llenaba la luna….” Ricardo Montaner

Estudiando sobre desarrollo de una comunidad identificada, me encuentro con algo que me llena de incertidumbre. Todos hablan de democracia. De patria, Nación Argentina, participación social (que es menos urticante) de empoderamiento, acumulación de poder.
De poder para qué?
Para cuando?
Pregunto ¿CUÁL ES EL MODELO POLÍTICO QUE ESTAMOS CONSTRUYENDO? ¿LO SABEMOS?
O estamos esperando que al final de la película alguien nos diga quién es el bueno y quién es el malo? Digo
¿para qué estamos trabajando acumulando poder y experiencias?
¿Para quiénes?
Porque cada vez que el ciudadano despojado se manifiesta, sólo encuentra palos y más palos de las guardias pretorianas “oficiales”, “para oficiales”, de todo tipo.
En “APOCALIPTO”, la ultima película de Mel Gibson, los sacrificios humanos en la gran pirámide azteca acababan cuando la luna completaba el círculo del sol en el eclipse y llenaba de tinieblas la tierra. El dios se había saciado. Todos los cristianos al llegar se hicieron cruces al ver tamaña crueldad.
Estas matanzas sólo finalizaron, cuando empezaron las matanzas de la conquista de Hernán Cortés. Resulta que enviaron de España a conquistar nuevas tierras y oro para la corona CATÓLICA, a los hombres más ambiciosos, a los malhechores, a los asesinos que sacaron de las mazmorras de los castillos. Porque se necesitaban “hombres valientes para exterminar” a los que no se les SOMETÍAN. ¿Para quién era el oro?
¿Para los pobres de España? ¿Para las viudas de los indígenas que masacraban en “justas batallas” entre la lanza y el arcabuz?

Y ahora ¿cuánto tiempo lleva nuestro genocidio de “baja intensidad” para que comience la justicia? ¿Cuántos niños? ¿Cuantas madres? ¿Cuantos trabajadores? ¿Cuántos excluidos /desaparecidos? Sí, los desaparecidos jurídicamente por ilegalidad dentro de un territorio nacional
Ellos no están registrados ni jurídica ni humanamente. Simplemente ellos no existen.
¿Adonde estamos los cristianos escandalizados por tanta crueldad?
No sólo debemos estar en el diario, en los textos, en las manifestaciones públicas. Ahora debemos estar en los puestos claves de gobiernos opositores (siempre en contra), para poner nuestras deudas en la agenda de los poderosos. Ser cómplices de este régimen por una buena causa.
NO SERÁ QUE FALTAN IDEAS, ESTRATEGIAS, PROYECTOS INTEGRALES QUE INVOLUCREN A LOS POBRES y los coordinadores letrados de manera horizontal.
Estoy sentada ante mi computadora, bien calentita con la estufa mientras afuera los 5 grados bajo cero están haciendo apretar los dientes a mis “hermanos”. Sí, a esos con quien fui a misa hace un rato.
IDEAS NUEVAS y nuevas formas de organización QUE PRODUZCAN LA TAN MENCIONADA REORIENTACIÓN FINANCIERA
Pensemos cómo y cuando.

CON ELLOS, PARA ELLOS, ENTRE ELLOS, COMO ELLOS
A dónde?
Creo que la reorientación financiera para la salud no es una meta gubernamental, es un imperativo moral para cada ser viviente en estos momentos claves del planeta.
Se dice que sin considerar el medio ambiente, no se debe hacer ya ningún proyecto
¿y nosotros?
En nuestras personas
¿Aplicamos estos aconsejamientos?

Es interminable la lista de actitudes que nos acercan a la muerte
Fumar
Comer inadecuadamente
No hacer actividades físicas
No tener tiempo para hacer el amor
No tener tiempo para los hijos
No tener nuestro cuerpo limpio
Nuestra boca limpia
Nuestro ambiente ecológicamente sustentado

Cuánto dinero gastamos en embriagarnos, hacer banquetes, comprar artículos superfluos, entrar en la tentación de la publicidad. En alienarnos con un ruido que atonta, con un licor que embriaga, con una propiedad habitacional o un auto cuyo cuidado nos insume más tiempo que nuestra familia.
Ser austero por repartir mejor y celebrar dentro de la austeridad, es una bendición en la que las personas son más importantes que los alimentos servidos en la mesa
Decía Carlos Mujica en su conocida ORACIÓN

“SEÑOR, yo puedo hacer huelga de hambre y ellos no: porque nadie hace huelga con su hambre;”
Podemos invertir el dinero que tenemos, en actividades que por lo menos conformen una red de amigos que se quieran y asistan en las buenas y en las malas
¡Cómo nos cuesta pedir ayuda especialmente afectiva!!!!
Si es plata, nos quedamos más tranquilos porque la podemos devolver pero el cariño…

¿cómo se devuelve el afecto cuando no estamos dispuestos a entregar también nuestro corazón?. Con un engañito, como le dicen los chilenos a un regalito o “atención”? El cariño no se devuelve, hay que dejarlo circular en red.
Pero me pregunto muchas veces ¿por qué el dinero para la salud de los amigos, no es un fondo solidario para cualquiera que lo necesite? Cuando hablamos de derecho a la salud siempre miramos para arriba, a Tata Dios o al gobierno, pero ¡qué poco miramos hacia el costado adonde esta el prójimo!
Si ya sé. La Constitución Nacional, las leyes, las corrupciones, las malas costumbres de favorecer a los sobones...etc. etc. ¿Y LA LEY DEL AMOR? ¿NO CORRE PARA LA SALUD?

GLOSARIO

DESARROLLO LOCAL = crecimiento y plenitud de los miembros que residen en un territorio común, sin dejar afuera sus virtudes y fuerza de voluntad para sacarles el jugo en beneficio de todo. Para estudiar, para procrear, para recrearse, etc. Redistribuir las ganancias entre todos con una modalidad solidaria
CALIDAD DE VIDA = Bienestar que resulta del amor generoso entre un pueblo, sus líderes y sus gobernantes, que permite una ciudadanía plena y vida en abundancia.